学院
班级
学号
姓名
联系电话
外出起止时间
月_ _ 日__ 时至 月_ _ 日__ 时
目的地
交通工具（填写具体车次、座位号）
外出事由
申请人签字：
年 月 日
班主任/辅导员意见
签字：
学院意见
签字（盖章）：
说明：1.本表一式两份，一份交学院学工办存档，一份学生本人持有，作为出入校门凭证；学生回校后，应及时将本表交给学院学工办作为销假凭据；2.学生外出目的地在娄底市区内的，履行正常请假手续，无需使用本表。
School of Foreign Studies
学校地址：湖南省娄底市娄星区氐星路 邮编：417000 leyu乐鱼·(中国)官方网站外国语学院联系电话：0738-8325095.招生咨询电话：0738-8325095
